O que é o tremor essencial?

O tremor é um distúrbio de movimento caracterizado por movimento involuntário, rítmico e oscilatório de uma parte do corpo decorrente da contração de músculos antagonistas. Dentre eles, o tremor essencial (TE) é o mais comum. Sua prevalência é estimada em 5% da população, com distribuição etária bimodal, acometendo principalmente indivíduos na segunda e sexta décadas de vida.

A fisiopatologia do TE não é completamente compreendida. O principal modelo proposto envolve alterações degenerativas no cerebelo, região do cérebro responsável pelos movimentos voluntários. Clinicamente, é caracterizado por tremor simétrico, bilateral, postural e/ou cinético, ou seja, em movimento, mais comumente envolvendo os membros superiores e a cabeça. Sua intensidade aumenta com fadiga, extremos de temperatura, drogas estimulantes do sistema nervoso central, como a cafeína, tabagismo e fatores emocionais como ansiedade.

Uma característica comum do TE é a redução dos tremores após ingesta de álcool. No entanto, o efeito tem curta duração e potencial de rebote.

Apesar de não reduzir a expectativa de vida, o distúrbio pode dificultar a execução de atividades diárias simples, como escrever, manusear utensílios, comer e beber. Logo, o sentimento de constrangimento, alterações no humor e prejuízo na socialização são comumente relatados, impactando de forma negativa na qualidade de vida dos pacientes.

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O tratamento do TE tem o objetivo da melhora funcional e redução do desconforto social associados, em que não existem terapias modificadores de doença disponíveis até o momento. A primeira linha de tratamento inclui fármacos como o beta-bloqueador propranolol e o anticonvulsivante primidona. Efeitos colaterais são comumente relatados como fadiga, impotência sexual, cefaleia, bradicardia, sedação e náuseas.

Tratamento com Canabidiol

O papel do Canabidiol (CBD) no alívio de tremores relacionados à doença de Parkinson e Esclerose Múltipla são descritos na literatura. Em relação ao tremor essencial, o CBD surge como possível alternativa em modelos pré-clínicos devido à alta expressão de receptores do sistema endocanabinoide no cerebelo e seu papel na modulação da hiperexcitabilidade das células de Purkinje, possivelmente relacionadas com a fisiopatologia do TE.

O sistema endocanabinoide (SEC) é um sistema de comunicação presente em todo o nosso corpo, com alta concentração no sistema nervoso central, cujo objetivo primordial é a manutenção da homeostase do organismo. Atua na modulação da atividade de neurotransmissores como dopamina, GABA, glutamato, serotonina e glicina.

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O CBD interage indiretamente estimulando o SEC através da modulação dos endocanabinoides, compostos químicos produzidos pelo próprio organismo que interagem com este sistema. O CBD aumenta os níveis de anandamida, principal endocanabinoide, estimulando o SEC de forma natural.

Ademais, as propriedades terapêuticas do CBD descritas na literatura incluem seu efeito anticonvulsivante, analgésico, anti-inflamatório, ansiolítico, antidepressivo e neuroprotetor, com redução da excitotoxicidade, estresse oxidativo e inflamação cerebral. O amplo espectro terapêutico é devido aos diversos sítios de ação, como os receptores TRPV1, GPR55 e ação agonista nos receptores serotoninérgicos 5-HT1A e 5-HT2A.

A utilização de óleo de espectro completo (Full Spectrum) rico em CBD pode ser uma opção segura e bem tolerada para a redução dos sintomas e melhora da qualidade de vida de pacientes com tremor essencial. No entanto, para melhor compreensão da terapêutica, são necessários estudos clínicos com avaliação dos benefícios em maior amostra populacional a longo prazo.

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