A influência da intervenção fisioterapêutica em pacientes com espasticidade relacionada à esclerose múltipla tratados com nabiximols (THC:CBD spray oromucoso)abiximols (THC/CBD spray oromucoso, Sativex) é usado como uma terapia complementar para tratar a espasticidade moderada a grave da esclerose múltipla (EM). Examinar o impacto dos programas de fisioterapia (PT) na eficácia e persistência do tratamento com nabiximols em pessoas com espasticidade relacionada à EM. Este é um estudo observacional multicêntrico com um período de acompanhamento de 12 semanas, realizado em ambientes de cuidados de rotina na Itália. Pacientes com espasticidade moderada a grave relacionada à EM que iniciaram nabiximols foram incluídos. A espasticidade foi avaliada pela escala de classificação numérica (NRS) de 0 a 10 avaliada pelo paciente. Os dados clínicos foram coletados no início do estudo (T0), 4 semanas (T1) e 12 semanas (T2) meses após a inscrição. Um total de 297 pacientes com EM foram selecionados, 290 completaram o período de acompanhamento de 3 meses. Os escores médios de NRS foram 7,6 ± 1,1 em T0, 5,8 ± 1,4 em T1 e 5,5 ± 1,5 em T2. Em T1, 77% dos pacientes atingiram melhora ≥20% (resposta inicial, IR); 22% atingiram ≥30% de melhora (resposta clinicamente relevante, CRR). Em T1, os pacientes submetidos a PT tiveram maior probabilidade de atingir a CRR (Odds Ratio = 2,6 95% CI 1,3–5,6, p = 0,01). Nabiximols foi descontinuado em 30/290 (10,3%) pacientes em T1 (descontinuação precoce) e em 71/290 (24,5%) pacientes em T2 (descontinuação tardia). A probabilidade de descontinuação tardia foi reduzida em pacientes submetidos a TP (Hazard Ratio = 0,41; IC 95% 0,23–0,69, p = 0,001). Nosso estudo da vida real confirma a eficácia dos nabiximols na espasticidade relacionada à EM e sugere que a associação de um programa de TP pode melhorar a resposta geral e a persistência ao tratamento com nabiximols.